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Sangue oculto fecal

Nome formal: Sangue oculto fecal

De relance

Por que fazer este exame?

Para pesquisar sangramento grastrointestinal, que pode indicar câncer de cólon

Quando fazer este exame?

Como parte da rotina de triagem de câncer de cólon, ou pedido pelo médico levando em conta a história clínica familiar. Muitas organizações recomendam o exame anual a partir de 50 anos de idade.

Amostra:

Uma ou mais amostras de fezes.

É necessária alguma preparação?

Pode haver necessidade de evitar certos medicamentos e alimentos durante alguns dias antes da colheita das amostras.

A amostra

O que está sendo pesquisado?

O exame sangue oculto fecal pesquisa sangue nas fezes que não é percebido pelo simples olhar. O resultado positivo indica sangramento em algum ponto do tubo digestivo.

Como a amostra é obtida para o exame?

Há vários métodos de pesquisa de sangue nas fezes. Um deles é feito com cartões com guaiacol, outro usa um tecido com reagente que é jogado no vaso sanitário e outro, ainda, utiliza uma reação imunoquímica.

No método de cartões com guaicol, o médico ou o laboratório fornece um ou mais cartões de teste. São usadas várias amostras de fezes, em geral de três evacuações diferentes e em três dias consecutivos. Cada amostra é colhida em um frasco limpo e não deve ser contaminada com urina ou com água. Um cartão reagente é identificado com o nome do paciente e a data. É aplicada uma camada fina de fezes com um bastão na área marcada do cartão. Quando a amostra seca, o cartão é entregue ao médico ou ao laboratório.

No método do vaso sanitário, um tecido com reagente é colocado no vaso após uma evacuação. O tecido muda de cor na presença de sangue. O paciente observa qualquer mudança de cor e comunica ao médico ou ao laboratório. O tecido é depois eliminado com a descarga do vaso sanitário. Esse exame, como o anterior, geralmente é feito em três dias consecutivos.

No exame imunoquímico, o método de colheita varia com o fabricante. É comum o uso de um pincel ou outro dispositivo para recolher uma amostra da superfície das fezes e transferi-la para um cartão especial. Este, depois de seco, é enviado ao médico ou ao laboratório. Nesse caso, também são colhidas duas ou três amostras em dias consecutivos.

NOTA: Se exames médicos em você ou em alguém importante para você o deixam ansioso ou constrangido, ou se você tem dificuldade de lidar com eles, leia um ou mais dos seguintes artigos: Lidando com dor, desconforto ou ansiedade durante o exame, Conselhos sobre exames de sangue, Conselhos para ajudar crianças durante exames médicos, and Conselhos para ajudar idosos durante exames médicos.

Outro artigo, Siga essa amostra, fornece uma visão da coleta e do processamento de uma amostra de sangue e de uma amostra de cultura da garganta.

É necessário algum preparo para garantir a qualidade da amostra?

  • Para os testes do guaicol e do vaso sanitário, há restrições especiais dentárias, dietéticas e de medicamentos.

    Esses métodos podem detectar sangue proveniente de qualquer parte do tubo digestivo, incluindo sangramento nas gengivas após procedimentos dentários ou causado por doença das gengivas. Também pode ser detectado sangramento gástrico após tomar aspirina. Por isso, recomenda-se que o paciente evite fazer qualquer procedimento dentário e usar aspirina por até três dias antes da colheita da amostra.

    Esses dois exames dependem de uma reação química que provoca alteração de cor quando o teste é positivo. Alguns alimentos, como carne vermelha, brócolis, nabo e rabanetes, medicamentos, como colchicina, e oxidantes, como iodo e ácido bórico, podem provocar a mesma reação mesmo sem haver sangramento digestivo (resultado falso positivo). Por outra lado, a vitamina C inibe a reação, mesmo na presença de sangue (resultado falso negativo).

    O médico ou o laboratório fornecem uma lista dos cuidados a serem tomados antes da colheita, que também estão relacionados no kit de colheita. Fale com seu médico antes de suspender qualquer medicamento.

  • Para o método imunoquímico, nenhuma preparação é necessária. Esse exame só detecta sangramento da parte final do tubo digestivo (cólon).

     

    • O exame

    Como o exame é usado?

    O principal uso do sangue oculto fecal é para triagem de câncer de cólon. Sangue nas fezes pode ser o único sinal de câncer inicial e sua detecção precoce aumenta a probabilidade de cura. A presença de sangue oculto pode ser devida a outras doenças, e são necessários outros procedimentos para descobrir a causa do sangramento.

    Sangue oculto fecal também é usado para pesquisar uma causa de anemia, como sangramento de úlcera. O médico pode pedir o exame se o paciente apresenta sinais e sintomas de anemia, como fadiga e queda da hemoglobina e do hematócrito.

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    Quando o exame é pedido?

    A pesquisa de sangue oculto fecal é feita com maior frequência como parte de um exame de rotina. É usada principalmente para triagem de câncer de cólon. A American Cancer Society e outras organizações recomendam que o exame seja realizado anualmente por quem tem mais de 50 anos de idade. A maioria das pessoas que faz o exame é assintomática, ou seja, não apresenta sintomas.

    O medico também pode pedir esse exame se o paciente apresentar uma anemia não explicada, possivelmente causada por sangramento no tubo digestivo.

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    O que significa o resultado do exame?

    O sangue oculto fecal normalmente é negativo. Um resultado positivo significa que há sangramento em alguma parte do tubo digestivo, possivelmente devido a sangramento gengival ou nasal, úlceras, doença inflamatória intestinal,  diverticulite, bleeding polipose, hemorroidas ou tumores benignos ou malignos. Qualquer protrusão para o lúmen intestinal, como um pólipo ou um tumor, sofre o atrito do bolo fecal e pode apresentar sangramento intermitente. Com frequência, uma pequena quantidade de sangue é o primeiro e o único sinal precoce de câncer de cólon, o que torna esse exame uma valiosa ferramenta de triagem.

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    Há mais alguma coisa que eu devo saber?

    O sangramento intestinal, especialmente de pólipos e tumores, pode ser intermitente. A colheita de três amostras em dias sucessivos aumenta a probabilidade de detecção nesses casos.

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    Perguntas frequentes

    1.  Os exames feitos em casa são tão bons quanto os enviados para o laboratório?

    O exame do vaso sanitário é bastante sensível, mas o médico pode preferir os que são enviados ao laboratório (cartão de guaiacol ou método imunoquímico). Como a mudança de cor está sujeita à interpretação do observador, exames enviados a um laboratório podem ser mais confiáveis porque os profissionais de laboratório têm mais experiência na interpretação de alterações sutis de cor e conhecem as causas de resultados falso negativos e falso positivos.

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    2.  Que tipos de procedimentos são feitos após resultado positivo de sangue oculto fecal?

    O sangue oculto fecal pode ser precedido por um exame retal digital e seguido por: 

    • Sigmoidoscopia: exame do reto e da parte inferior do cólon com um instrumento iluminado para procurar anormalidades, como pólipos; 
    • Colonoscopia: exame endoscópico mais completo do reto e de todo o cólon;
    • Clister opaco: técnica radiológica de exame do cólon e do reto.

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    3.  Há outros exames de fezes para pesquisa de câncer colorretal?

    Sim. Há um exame que pesquisa certas alterações do DNA nas células tumorais que descamam nas fezes. Os estudos mostram que esse exame tem uma sensibilidade aceitável, embora não identifique todos os tipos de câncer colorretal. Em 2008, a American Cancer Society e outras entidades adicionaram esse exame à lista dos recomendados para triagem de câncer colorretal.

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    Fontes do artigo

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    NOTA: Este artigo se baseia em pesquisas que incluíram as fontes citadas e a experiência coletiva de Lab Tests Online Conselho de Revisão Editorial. Este artigo é submetido a revisões periódicas do Conselho Editorial, e pode ser atualizado como resultado dessas revisões. Novas fontes citadas serão adicionadas à lista e distinguidas das fontes originais usadas.

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